Colicos del lactante
CÓLICOS DEL LACTANTE
CONCEPTO INCIDENCIA CAUSAS CLINICA EVOLUCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 

CONCEPTO

Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio vespertino, sin causa identificable, entre las 2 semanas y los 4 meses de edad, y en un lactante por lo demás sano.  

INCIDENCIA

De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.

CAUSAS

La etiología verdadera de los cólicos del lactante es desconocida, habiéndose postulado varias teorías:

  • Causas gastrointestinales :

Hipersensibilidad a componentes de la dieta.

Gas intestinal excesivo.

Hipermotilidad intestinal.

Factores hormonales.

  • Causas no intestinales ("conductuales") :

"Niños llorones".

Factores psicosociales de los padres.

Problemas en la interacción padres-niño.

CLINICA

1.    Edad: durante los 3 primeros meses de vida. Suele comenzar en la 2ª-4ª semana, Disminuye de     frecuencia e intensidad con la edad, hasta ceder a los 3-4 meses.

2.    Cuadro: Ataques de llanto e irritabilidad inexplicables, diarios, de predominio por las tardes (18.00 a 20.00 h), de unas 2 horas de evolución. El niño encoge las piernas, se pone rojo y llora. Distensión abdominal; después cesa de repente, quedándose tranquilo. No existen diarrea ni otros síntomas acompañantes. Normalidad entre crisis, con desarrollo psicomotor normal.

  EVOLUCION

Autolimitada y benigna. La intensidad es máxima al principio. Habitualmente desaparece en torno a los 3 meses de edad.

DIAGNOSTICO

1. Síntomas principales :

  • Llanto paroxístico vespertino (más de 3 h/día y más de 3 d/semana).
  • Inquieto, molesto, irritable, agitado.
  • Flexión de rodillas sobre el abdomen.

2. Síntomas secundarios :

  • Parece hambriento, pero no se calma con la comida.
  • Estreñimiento habitual.
  • Meteorismo, gases abdominales.

TRATAMIENTO

  1. Normas generales :
  • No hay medicación claramente eficaz.
  • No cambiar a ciegas la alimentación, ni los hábitos. Valorar modificaciones según evolución por parte de su Pediatra.
  • No se recomienda el uso de sedantes.
  • "Entrenamiento de los padres" : Intentar satisfacer las 5 necesidades cuando un niño llora: hambre (flexibilizar las tomas, no se va a malacostumbrar por ello), deseo de succión para tranquilizarse, deseo de sentirse protegido (cogerle en brazos, no se va a malcriar por ello), deseo de jugar o que le hagan caso (jugar con él, llevarle a un ambiente con sonidos), y deseo de dormir (ambiente tranquilo y sin ruidos).
  • Remitir a su Pediatra para control y seguimiento.
  1. Consejos :
  • Balanceo, acunar al niño. Acueste al bebé boca abajo encima de sus rodillas y masajee o dé palmadas suaves en la espalda.
  • Sonidos rítmicos (televisor, lavadora, juguetes sonoros).
  • Dar un paseo con el niño en brazos.
  • Dar un paseo con él en coche (¡No falla!).
  • Turnarse en el cuidado del niño para descansar.
  • Ante todo, ¡no ponerse nerviosos!
  • Instrucciones para las tomas : madre relajada y tranquila, darle tiempo al niño, evitar que tome deprisa (aerofagia), no acostarlo inmediatamente después de la toma, y ayudarle a echar el aire.
  1. Intervención sobre la dieta :
  • Si lactancia materna: regular ritmo de las tomas, suspender fármacos y excitantes que pueda tomar la madre, así como los lácteos a la madre si se sospecha intolerancia a proteínas de leche de vaca.
  • Si lactancia artificial: regular cantidad, concentración y frecuencia, procurar no cambiar la leche, sólo si se sospecha IPLV valorar hidrolizados (NUTRAMIGEN ®, PRESGESTIMIL ®).
  1. Fármacos : En general no se recomienda utilizarlos, o lo menos posible.
  • Antiflatulentos : Dimeticona (AERORED) : 0,25-0,50 cc/dosis con las tomas cada 6-8 horas.
  • Carminativos : Mezclas de aceite o esencias de de anís + bicarbonato, con o sin belladona.